Стома может быть постоянной или временной
Это неестественное отверстие не имеет замыкательного аппарата. Именно по этой причине у стомированных людей отсутствуют позывы к опорожнению и им сложно контролировать этот процесс.
Стома выводится на определенный период или на постоянно – это обуславливается спецификой заболевания, лечение которого привело к стомированию. Постоянная стома при дальнейшем лечении не может быть ликвидирована. Причины тут могут быть разными, например, отсутствие/повреждение запирательного аппарата оставшейся после хирургии части кишечника или невозможность проведения реконструктивного восстановления непрерывности хода кишечника.
Стома лишена нервных окончаний, что объясняет отсутствие чувства боли в самой кишке. Однако, боль, зуд, жжение на определенных этапах доставляют неприятные ощущения у стомированных больных. Они вызываются раздражением кожи вокруг стомы. По этой причине человеку с новым физиологическим статусом критически важно научиться правильно ухаживать за ней.
Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого.
Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.
Что вам нужно для этого знать:
- Какую стому вывели;
Средства применяемые при различных видах стом.
Виды калоприемников
Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели
- Используются при выведенной уростоме
- Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию сливного клапана в нижней части мешка
Меняются 1 раз в 3 дня
- Используются при неоформленном (жидком) стуле
- Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию дренируемого рукава в нижней части мешка
Меняются 1 раз в сутки
- Используются при сформированном (кашеобразном или твердом) стуле.
Меняются при заполнении на 2/3 мешка. Обычно 1-2 раза в сутки
- Преимуществом двухкомпонентных систем является отдельная адгезивная пластина, которая может клеиться на кожу вокруг стомы сроком до 7 суток.
Мешки же меняются, также как и в однокомпонентных системах.
Правила ухода за кожей вокруг стомы
Чему предстоит научиться:
- Определять правильный размер стомы;
- Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
- Правильно приклеивать калоприемник;
- Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
- Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;
- Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
- Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.
Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых людей:
- Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
- Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
- Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.
Алгоритм ухода за стомой дома
Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:
- Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
- Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
- Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
- Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
- Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
- В случае если ранки вокруг стомы мокнущие — используйте абсорбирующие порошки.
- Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
- И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.
При этом есть вещи, которые делать нельзя:
- удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
- промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
- при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,
Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.
Средства по уходу за стомой
Очистители для кожи
Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.
- КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
- Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.
Защитные пленки
Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.
- Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
Пасты герметики
Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня
- Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
- Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
- Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
Заживляющие кремы
Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.
- Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
- Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
- Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.
Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!
Абсорбирующие порошки
Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.
- Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
- Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
Нейтрализаторы запаха
Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.
- Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
- Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.